宋、元、明至清道光年間，先后屬全信鄉(xiāng)；元全元二十年（1286）前，部分地域隸屬奉國(guó)縣（現(xiàn)岐坪鎮(zhèn)）；清光緒年間（1875）隸屬東路總保；宣統(tǒng)二年（1910）至1933年建東石鄉(xiāng)；1935年為四區(qū)；1933年9月紅軍在東溪場(chǎng)建立蘇維埃政權(quán)；民國(guó)二十五年（1936年）為三區(qū)，1943年撤區(qū)，1947年復(fù)三區(qū)；建國(guó)后，1950年是蒼溪縣第六區(qū)所在地；1951年成立東溪鄉(xiāng)；1952年劃分街道與農(nóng)村編制改建為東溪鎮(zhèn)；1955年改第六區(qū)為東溪區(qū)公所（縣設(shè)片區(qū)機(jī)構(gòu)，下同），撤鎮(zhèn)復(fù)名東溪鄉(xiāng)；1958年改建為東溪人民公社；1984年復(fù)為東溪鄉(xiāng)；1986年改建為東溪鎮(zhèn)；1992年全縣撤區(qū)合并鄉(xiāng)鎮(zhèn)，橋溪鄉(xiāng)、田菜鄉(xiāng)合并到東溪鎮(zhèn)，下轄橋溪、東溪、田菜三個(gè)辦事處；1994年10月，橋溪辦事處劃出設(shè)立為橋溪鄉(xiāng)；1995年設(shè)置東溪區(qū)工委，轄東溪鎮(zhèn)等5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)；1997年10月，田菜辦事處劃出設(shè)立為田菜鄉(xiāng)；1999年12月田菜鄉(xiāng)的三官、花園兩個(gè)村劃入東溪鎮(zhèn)；2005年4月原田菜鄉(xiāng)、雙田鄉(xiāng)合并入東溪鎮(zhèn)。
2020年，撤銷(xiāo)石灶鄉(xiāng)，劃歸東溪鎮(zhèn)管轄。