古代時期，屬鹽城縣。
民國十六年（1927年），劃歸高郵縣。
民國二十九年（1940年）后，屬興化、高郵、寶應(yīng)縣。
民國三十四年（1945年），建沙溝市，屬蘇中行署；同年，改建沙溝縣。
民國三十五年（1946年），撤辨沙溝縣，沙溝鎮(zhèn)劃歸高郵縣。
1949年，改屬興化縣。
1950年，為沙溝區(qū)沙溝鎮(zhèn)。
1956年，為縣屬鎮(zhèn)。
1958年，撤區(qū)并鄉(xiāng)，為沙溝鄉(xiāng)；同年，建沙溝人民公社。
1965年，建沙溝鎮(zhèn)。
1973年，屬沙溝人民公社。
1983年，撤銷人民公社，復(fù)置沙溝鄉(xiāng)。
1985年，撤鄉(xiāng)，設(shè)沙溝鎮(zhèn)，沿用至今。