夏、商、周屬荊揚(yáng)南裔。
春秋時(shí)楚越之交。
戰(zhàn)國(guó)屬楚。
秦始皇三十三年（前214），屬象郡。
秦末漢初屬南越。
漢武帝元鼎六年（前111），屬交州合浦郡徐聞縣。
三國(guó)時(shí)初屬蜀，后入?yún)恰?/p>
隋開皇十年（590），遂溪地設(shè)鐵杷、扇沙、椹川三縣。
唐貞觀二年（628），省椹川、扇沙入鐵杷縣，屬東合州。
天寶二年（743），改鐵杷縣為遂溪縣，縣址設(shè)今麻章區(qū)舊縣村，此為遂溪得名之始。
五代遂溪屬雷州。
宋乾道七年（1171），雷州改為雷州軍，遂溪屬之。
元至元十五年（1278），改雷州軍為雷州路，明洪武元年（1368），改雷州路為雷州府，遂溪屬雷州府。
清沿襲明制。
1913年，遂溪屬高雷道。
1915年，屬南路行政區(qū)。
1921年，屬南區(qū)。
1925年，屬第八行政區(qū)。
1938年，屬第十四區(qū)。
縣治于1948年10月遷往城月。
1950年3月，遷回遂城。
1950年2月，屬南路地區(qū)；9月，屬高雷專區(qū)。
1952年，屬粵西行政區(qū)。
1956年，屬湛江專區(qū)。
1958年，遂溪與廉江、�？的隙珊右员焙戏Q雷北縣屬湛江專區(qū)，縣城設(shè)廉城鎮(zhèn)。
1959年8月，遷遂城。
1960年，雷北縣改名雷州縣。
1961年，重分，復(fù)置遂溪縣，一直沿用至今。